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简介:这是一个188bet官网,主要介绍了研究背景、研究目的、研究内容、研究方法、研究结果、结论等内容。 毕业论文答辩是一种有组织、有准备、有计划、有鉴定的比较正规的审查论文的重要形式。

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研究背景
研究目的
研究方法和      步骤。
1.实验用设备:内镜及配套器械
实验用设备:德国STORS主机和显示屏
实验用设备:莱卡F40手术显微镜和天津希翼磨钻
观测寰枢椎骨性标本
颅颈交界区矢状位观测
第二步:标本灌注,在灌注好的尸头标本上模拟手术操作,内镜下磨除下斜坡骨质、暴露硬脑膜及硬脑膜下结构,探索和测量磨除骨质的范围,并试着磨除齿状突,以及了解磨除齿状突后对枕颈关节稳定性的影响,为后期临床工作的开展打下基础。
标本灌注
标本灌注
内镜经鼻模拟操作
1
内镜下经鼻尸头模拟齿状突切除
显微镜下经口模拟行齿状突切除
研究结果
36例骨性标本测量数据结果:(均数±标准差)
鞍背到枕骨大孔前缘的距离均数为  45.54±0.80mm,
中斜坡厚度均数为                           6.95±0.44mm,
下斜坡厚度均数是                           3.52±0.42mm,
双侧破裂孔内侧壁间距均数            23.53±0.73mm,
双侧岩枕裂间距为                           23.89±0.54mm,
双侧颈静脉结节间距                       23.25±0.45mm,
双侧舌下神经管外口间距                36.62±0.41mm,
双侧舌下神经管内口间距                25.40±0.74mm,
双侧枕髁内侧缘的距离为               13.54±0.34mm
   咽结节距岩斜裂的距离为                14.00±0.63mm,
咽结节距枕骨大孔前缘的距离为:13.09±0.25mm。         
一例下斜坡脊索瘤内镜下经鼻切除术
结论
讨论
颅颈交界区的疾病种类:
先天畸形。
外伤后引起的寰枢椎及齿状突的骨折。
各种原因引起的齿状突脱位。
占位性病变
血管畸形和血管瘤等
内镜下经鼻优势:
(1)操作更简单灵活。
(2)内镜下几乎无视野死角,术野更加清晰,
(3)不至于造成下颌关节牙齿以及舌的损伤,
(4)对于齿状突的切除,从寰椎前弓上缘磨除齿状突可以保留寰椎前弓从而术后保证了路径交界区稳定性,
(5)手术创伤相对较小,减少患者痛苦,更符合目前微创的外科理念。
内镜经鼻手术所存在的难题:
(1)手术主要局限于颅底中线附近。
(2)手术通道位置较深,手术器械在其远端术区操作时,会受到其通道如硬腭的阻挡和影响。
(3)如果病变在C2 水平以下,完全切除齿状突时则存在困难。
(4)内镜下操作,如果操作不熟练,镜下立体感会缺失。
(5)经鼻手术入路同样引起脑脊液漏,颅内感染等并发症,还能引起鼻腔分泌物增加和迟发性鼻腔大出血情况,同样需要重视。
内镜经鼻手术所存在的难题
内镜图像时二维,平面的监视图像,内镜显示的图像缺乏深度,很容易影响术者的操作,从而会使手术能力差而导致手术时间延长.
近处观察图像时可能图像会出现变形,对于较深,或复杂的病变可能需要熟练的医师或可能借助导航才能完成手术
术中一旦出血,容易影响镜子的清晰度。
致谢
感谢导师马云富主任对我的帮助、指导和信任。
感谢答辩委员会主席寿主任的光临。
感谢禹老师3年来的关心和照顾。
感谢师弟刘义宾、范杰成、杨森,师妹周晓丹、贾亮花等在学习和论文写作中的帮助。
感谢四附院神经外科全体同事在工作中给予的指导和协作。
感谢职工医学院解剖教研室王伟主任给予的协助。
感谢各位评审老师百忙之中给予的评审。
感谢爸妈在生活中给予的无限的、不求回报的帮助。
感谢漂亮贤惠的妻子和可爱儿子给予我的支持。 

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